J'ai eu un accident du travail ou je déclare une situation dangereuse

Description en 5 mots de votre incident ou de la situation dangereuse *

NOM Prénom de la victime (si accident)

Date et heure de l'accident ou de la constatation du danger *

Lieu de l'accident ou du danger (précis) *

Si un tiers a causé l'accident, notez ici toute information permettant son authentification

Description de l'accident ou de la situation dangereuse

Lésions & Conséquences immédiates

Actions effectuées

Situation sécurisée *

Situation sécurisée sans risque de suraccident ou d'aggravation des lésions

Situations non sécurisée > Appel immédiat d'un manager Lumanisy

Témoin ou première personne avisée (NOM Prénom si possible

Catégorie

Accident sur le trajet habituel (voie publique)

Accident sur site client

Accident sur site Lumanisy

Accident en télétravail

Accident sur la route en mission

Autre (précisez bien dans votre description)

Presqu'accident ou danger

Email de la personne signalant l'incident *

Actions mises en oeuvre *

Avis médical / Infirmier pris

Manager informé (obligatoire dans les 24h et avant le retour à domicile)

Retour au poste de travail

Non retour au poste de travail (Info manager obligatoire par victime ou 1er témoin)

Pièce jointe

Soumettre

Merci !

Votre idée est prise en compte et va être étudiée par le COPIL Amélioration.

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Vous trouverez le détail du processus interne sur le wiki : ICI

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